SATUAN ACARA PEMBELAJARAN ( SAP ) HEMOROID

SATUAN ACARA PEMBELAJARAN (SAP)

HEMOROID

Pokok Bahasan       : Keperawatan Medikal Bedah

Sub pokok bahasan : Hemoroid

Sasaran                   : Pasien dengan hemoroid beserta keluarga

Target                     : Tn. H dengan hemoroid beserta keluarga

Hari/Tgl                   : Rabu, 16 Oktober 2013

Waktu                     : 25 menit

Tempat                   : Ruang Prabu Kresna, RSUD Kota Semarang

 

A. LATAR BELAKANG

Hemoroid atau ”wasir (ambeien)” merupakan vena varikosa pada kanalis ani. Hemoroid timbul akibat kongesti vena yang disebabkan oleh gangguan aliran balik dari vena hemoroidalis. Hemoroid sering dijumpai dan terjadi pada sekitar 35% penduduk berusia lebih dari 25 tahun. Walaupun keadaan ini tidak mengancam jiwa, namun dapat menimbulkan perasaan yang sangat tidak nyaman (Price dan Wilson, 2006).

Hemoroid sudah menjadi masalah kesehatan yang sangat umum. Hemoroid menyebabkan masalah serius dari sekitar 4% (lebih dari 10 juta) dari penduduk AmerikaSerikat. Prevalensi penyakit hemoroid meningkat sampai dengan usia dekade ketujuh kemudian sedikit berkurang. Hemoroid juga mengalami peningkatan pada saat kehamilan akibat tekanan langsung pada vena rektum.

B. TUJUAN

1. Tujuan Umum

Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan pasien tentang penyakit hemoroid.

2. Tujuan Khusus

a. Meningkatkan pengetahuan pasien tentang penyakit hemoroid atau wasir, yang meliputi pengertian, penyebab, klasifikasi, dan gejala klinis.

b. Meningkatkan kemampuan pasien dalam pencegahan wasir supaya tidak menjadi parah.

C. METODE PELAKSANAAN

Ceramah, tanya jawab.

D. SASARAN DAN TARGET

Sasaran : pasien dengan hemoroid

Target   : Tn. H beserta keluarga

E. STRATEGI PELAKSANAAN

Hari/ Tgl : Rabu, 16 Oktober 2013

Waktu : 10.00 WIB

Tempat : Di ruang kelas III Prabu Kresna RSUD Kota Semarang

F. MEDIA DAN ALAT BANTU

Lembar balik dan leaflet.

G. SETTING TEMPAT

Keterangan :

: Audiens

 

: Penyaji

 

: Pembimbing klinik

H. SUSUNAN ACARA

No.	Acara	Waktu	Kegiatan Penyuluhan	Evaluasi
1.	Pembukaan	5 mnt	a. Mengucap salam dan terimakasih atas kesediaan pasien. b. Mengulangi kontrak dan menyampaikan tujuan. c. Memperkenalkan diri dan apersepsi.	Menjawab salam, mendengarkan dengan seksama.
2.	Inti	10 mnt	Menyampaikan materi tentang hemoroid, yang meliputi :  1) Pengertian 2) Penyebab 3) klasifikasi 4) Tanda dan gejala 5) Pencegahan.	Mendengarkan dan memperhatikan.
3.	Diskusi	5 mnt	a. Meminta peserta untuk mengajukan pertanyaan jika belum jelas. b. Memberikan pertanyaan sebagai evaluasi.	Peserta mengajukan pertanyaan dan menjawab pertanyaan.
4.	Penutup	5 mnt	a. Menyimpulkan hasil penyuluhan. b. Memberi saran-saran. c. Memberi salam dan meminta maaf bila ada kesalahan. d. Mengucapkan terima kasih atas perhatian dan mengucapkan salam.	Peserta menjawab salam.

I. KRITERIA EVALUASI

1. Evaluasi struktur

a. Tersedianya pre planning

b. Kontrak waktu dengan peserta

c. Tersedianya perlengkapan

2. Evaluasi Proses

a. Peserta memperhatikan kegiatan

b. Peserta mengajukan pertanyaan

3. Evaluasi Hasil 

No	MATERI	< 75%	75%	>75%
1. 2.  3. 4.	Peserta mampu menyebutkan pengertian hemoroid. Peserta mampu menyebutkan minimal 3 dari 6 penyebab hemoroid. Peserta mampu menyebutkan  minimal 3 dari 4 tanda dan gejala hemoroid. Peserta dapat menyebutkan minimal 3 tindakan pencegahan hemoroid.

Semarang,   16 Oktober  2013

LAMPIRAN MATERI

A.  Pengertian

Hemoroid adalah pelebaran varices satu segmen atau lebih vena-vena hemoroidalis (Mansjoer, 2000). Hemoroid atau ”wasir (ambeien)” merupakan vena varikosa pada kanalis ani. Hemoroid timbul akibat kongesti vena yang disebabkan oleh gangguan aliran balik dari vena hemoroidalis. Hemoroid sering dijumpai dan terjadi pada sekitar 35% penduduk berusia lebih dari 25 tahun. Walaupun keadaan ini tidak mengancam jiwa, namun dapat menimbulkan perasaan yang sangat tidak nyaman (Price dan Wilson, 2006).

Hemoroidektomi adalah eksisi yang hanya dilakukan pada jaringan yang benar-benar berlebihan untuk penderita yang mengalami keluhan menaun dan pada penderita hemoroid derajat III dan IV (Sjamsuhidayat dan Jong, 2000).

B. Penyebab

1. Kelainan organis

a. Serosis hepatic

b. Trombosis vena porta

c.   Tumor intra-abdominal, terutama pelvis

2.   Idiopatik, predisposisi:

a. Herediter : kelemahan pembuluh darah

b.  Anatomi: tak ada katup pada vena porta sehingga darah mudah kembali, tekanan di plexus hemorrhoid akan meningkat.

c. Gravitasi: banyak berdiri

d. Tekanan intra abdominal yang meningkat : batuk kronis, mengejan.

e. Tonus spinter ani lemah

f.  Obstipasi atau konstipasi kronis

g.   Obesitas

h. Diit rendah serat

Pada wanita hamil faktor yang mempengaruhi timbulnya hemorrhoid adalah:

1) Tumor intra abdomen menyebabkan gangguan aliran vena daerah pelvis.

2) Kelemahan pembuluh darah waktu hamil kerena pengaruh hormon

3) Mengedan selama partus

C. Klasifikasi 

1. Hemoroid internal

Adalah pelebaran plexus hemoroidalis superior. Diatas garis mukokutan dan ditutupi oleh mukosa diatas spingter ani.

Hemoroid internal dikelompokkan dalam 4 derajad :

a. Derajad I

Hemoroid menyebabkan perdarahan merah segar tanpa rasa nyeri sewaktu defekasi. Tidak terdapat prolaps dan pada pemeriksaan terlihat menonjol dalam lumen.

b. Derajad II

Hemoroid menonjol melalui kanal analis pada saat mengejan ringan tetapi dapat masuk kembali secara spontan.

c. Derajad III

Hemoroid akan menonjol saat mengejan dan harus didorong kembali sesudah defekasi.

d. Derajad IV

Hemoroid menonjol keluar saat menegejan dan tidak dapat didorong masuk kembali. 

2. Hemoroid  Eksternal

Adalah hemoroid yang menonjol keluar saat mengejan dan tidak dapat didorong masuk.

Hemoroid eksternal dikelompokkan dalam 2 kategori yaitu :

a. Akut 

Bentuk hemoroid akut berupa pembengkakan bulat kebiruan pada pinggir anus dan sebenarnya merupakan hematoma. Walaupun disebut sebagai hemoroid trombosis eksterna akut. Bentuk ini sering sangat nyeri dan gatal karena ujung- ujung saraf pada kulit merupakan reseptor nyeri.

b. Kronik

Sedangkan hemoroid eksterna kronik satu atau lebih lipatan kulit anus yang terdiri dari jaringan penyambung dan sedikit pembuluh darah.

D. Tanda dan gejala

Menurut Smeltzer (2001)  :

1. Perdarahan 
Umumnya merupakan tanda pertama  hemoroid interna trauma oleh feces yang keras. Darah yang keluar berwarna merah segar dan tidak bercampur dengan feces. Walaupun berasal dari vena, darah yang keluar berwarna merah segar karena kaya akan zat asam, jumlahnya bervariasi.

2. Nyeri 

Nyeri yang hebat jarang sekali ada hubungannya dengan hemoroid interna dan hanya timbul pada hemoroid eksterna yang mengalami trombosis dan radang.

3. Anemia dapat terjadi karena perdarahan hemoroid yang berulang.

4. Jika hemoroid bertambah besar dapat terjadi prolap awalnya dapat tereduksi spontan. Pada tahap lanjut pasien harus memasukkan sendiri setelah defekasi dan akhirnya sampai pada suatu keadaan dimana tidak dapat dimasukkan.

5. Keluarnya mucus dan terdapatnya feces pada pakaian dalam merupakan ciri hemoroid yang mengalami prolap menetap.

6. Rasa gatal karena iritasi perianal dikenal sehingga pruritis anus rangsangan mucus.

E. Pencegahan

1. Sertakan lebih banyak  serat dalam diet, seperti sayuran, buah-buahan.

2. Minum air putih 6-8 gelas setiap hari.

3. Jangan regangan atau duduk ditoilet dalam waktu yang lama daripada waktu yang diperlukan.

4. Jika aktivitas pekerjaan utama adalah duduk, selalu berdiri atau berjalan selama waktu istirahat anda.

5. Buatlah titik untuk berdiri dan berjalan setidaknya 5 menit setiap jam dan sering mencoba bergeser di kursi untuk menghindari tekanan dubur secara langsung.

6. Hindari mengangkat berat, karena hal ini dapat memberikan tekanan pada pembukaan dubur.

7. Berolahraga secara teratur.

DAFTAR PUSTAKA

Alimul, H. A. A. 2007. Riset keperawatan dan Tekhnik Penulisan Ilmiah.  Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.

Ariyoni, D. 2011. Asuhan keperawatan hemoroid. Dikutip tanggal 15 Juni 2011 dari website http://desiariyoni.wordpress.com/2011/03/23/.

Basuki, Ngudi. 2007. Pengaruh teknik distraksi dan relaksasi terhadap penurunan tingkat nyeri pada pasien fraktur ekstremitas bawah. Dikutip tanggal 15 juni 2011 dari website http:/www.poltekes-soeproen.ac.id/?prm=artikel&yar=detail&id=27.

Carpenito, L. J. 2001. Buku saku diagnosa keperawatan. Edisi 8. Jakarta: EGC.
Chandrasoma, T. 2006. Ringkasan patologi anatomi. Edisi2. Jakarta: EGC.

Corwin, E. J. 2000. Buku saku patofisiologi. Jakarta: EGC.

Doenges, M. E. 2000. Rencana asuhan keperawatan: Pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. Jakarta: EGC. 

Guyton, A. C. Hall, S. E. 1997. Fisiologi Kedokteran. Irawati Setiawan. Edisi 9. Jakarta: EGC.

Jong, W. D. Syamsuhidayat, R. 2000. Buku ajar ilmu bedah, Editor: R. Syamsuhidajat, W. D. Jong, Edisi revisi. Jakarta:EGC.

Mansjoer, A. 2000. Kapita selekta kedokteran. Edisi 3. Jakarta: Penerbit Media Aeskulapius.

Nanda. 2011. Pedoman diagnosa keperawatan, Alih Bahasa Budi Sentosa. Jakarta: Arima Medika.

NN. 2009. Askep hemoroid. Dikutip tanggal 15 Juni 2011 dari website http://be11nursingae.blogspot.com.

NN. 2011. Media informasi obat. Dikutip tanggal 15 Juni 2011 dari website http://medicastore.com.

by:bcg